阳江城镇职工医保普通门诊政策及待遇标准

发布时间：2022-10-23 05:28:02

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内容简介

城镇职工普通门诊政策及待遇标准：(一)普通门诊定额参保职工每个自然年度享受普通门诊医疗费用累计最高限额为250元(按缴费月份每月20元划入参保人社会保障卡普通门诊账户)，从2018年起当年度账户余额不再结转，2017年及之前已结转的余额仍可继续使用直至用完

城镇职工普通门诊政策及待遇标准：

(一)普通门诊定额

参保职工每个自然年度享受普通门诊医疗费用累计最高限额为250元(按缴费月份每月20元划入参保人社会保障卡普通门诊账户)，从2018年起当年度账户余额不再结转，2017年及之前已结转的余额仍可继续使用直至用完为止。

(二)普通门诊就医流程

参保人凭本人身份证原件或者本人社会保障卡原件自由选择我市辖区内二级以下(含二级)定点医疗机构就医，属于统筹基金支付部分由定点医疗机构挂账后与社保经办机构结算，属于个人自付部分由个人用现金或社会保障卡个人账户与定点医疗机构结算。

(三)普通门诊待遇标准

参保人在二级以下(含二级)定点医疗机构普通门诊就医发生的符合基本医疗保险三大目录内的医疗费用，由职工基本医疗保险门诊统筹基金按如下比例支付：

二级医院：统筹支付比例为40%;

一级医院：统筹支付比例为50%

社区卫生服务中心、社区卫生服务站和乡镇卫生院：统筹支付比例为80%。

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